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全民战“疫”(六)聚焦复杂肝癌:复杂肝癌介入治疗研讨及病例分享
发布时间:2020-04-07 编辑:埃普特医疗

全民战疫 聚焦复杂肝癌:复杂肝癌介入治疗研讨及病例分享

 

前言

 

东山讲堂,取名自“东山书院”,书院始建于1895年 ,历史悠久,毛泽东、谭政、陈赓等英才辈出,具有光荣的革命传统。书院位于湖南省湘乡市,也是湖南埃普特医疗器械有限公司的总部所在。秉承“教之以实事,程之以实功” ,东山讲堂旨在为介入工作者搭建一个学术交流共享平台,传承经典、聚焦前沿、融合共享、探索创新,共同推动介入医学的进步与繁荣。

《全民战“疫”》系列线上公益直播,是埃普特医疗一分11选5针对新冠肺炎疫情期间,特别推出的介入医者线上交流栏目。每期邀请多地介入科医务工作者,分享各地疫情防控管理措施,交流介入科临床诊疗经验。

 

2020NIAN4YUE3RI,YOUHUNANAIPUTEYILIAOQIXIEYOUXIANGONGSIZHUBANDE《QUANMINZHAN“YI”JUJIAOFUZAGANAI》XIANSHANGZHIBO,TEYAOLAIZIYUNNAN、JILIN、GANSU、HEBEI、JIANGXI、LIAONINGLIUSHENGJIERUKEZHUANJIA,JIAOLIUMUQIANYIYUANMENZHENJISHOUSHUXIANZHUANG,WEIRAOFUZAGANAIJIERUZHILIAOJIAOLIUJINGYAN、FENXIANGBINGLI。

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SAOMIAOERWEIMA,GUANKANHUIYIHUIFANG

本次会议由昆明医科大学第一附属医院赵卫教授吉林省肿瘤医院王徽教授共同担任主席。赵卫教授在开场致词中提到,疫情之下做好防护工作的同时,也要为患者提供及时的救治,这是医务工作者们共同的责任。希望通过本期交流,能够为奋战在一线的同道们,在临床工作方面提供更多帮助。王徽教授介绍本期会议围绕复杂肝癌的介入治疗,总结病例、分享经验。希望通过今天的分享与讨论,帮助我们在临床实践中更好进行相关疾病的治疗,为患者提供有效的救治。

 

医院门诊及手术现状交流

李景庆 教授:春节至今,河北省沧州中西医结合医院一直无休,介入科也一直正常开展门诊和手术等诊疗工作,保障患者诊疗需求。目前,介入科诊疗量已基本恢复至正常。

李奋强 教授:一分11选5兰州大学第一医院是甘肃省新冠肺炎定点收治医院之一,为保障患者的诊疗需求,疫情期间介入科也一直保持正常开诊,通过施行门诊预约、流行病学筛查等防控措施,保障医患安全。截至目前,医院诊疗工作已基本恢复正常。

王宁 教授:沈阳市第六人民医院是辽宁省新冠肺炎定点收治医院,疫情高峰期,医院暂停诊疗全力抗疫,目前各科室已逐步恢复正常工作,病房与门诊已准备就绪,收治患者。

宋于生教授:一分11选5疫情高峰的约两周时间,赣州市人民医院就诊患者相对减少,但2月20日之后诊疗量基本恢复正常,目前医院诊疗工作有序进行。

赵卫 教授:受春节和疫情的影响,介入科患者明显减少,但目前患者逐渐回流。为保障医患安全,昆明医科大学第一附属医院采取体温多次检测、流行病学筛查、CT筛查等措施,并在每个病区设立缓冲病房,用于新入院患者收治,待其新冠病毒感染排除后,方可转入正常病房,有效降低了院内交叉感染发生的可能性。

王徽 教授:响应国家号召,目前全国各地大部分医院已逐步恢复正常诊疗工作。希望各位奋战在一线的同道们,依然要严格落实防控工作,保障安全健康。

 

李奋强 教授:肝癌介入治疗历程与进展

一分11选5GANAISHIMUQIANWOGUODI4WEIDECHANGJIANEXINGZHONGLIUHEDISANWEIDEZHONGLIUZHISIBINGYIN。YUANFAXINGGANAICUNZAIGUANLIANYINSUDUO、FABINGYINNI、JIAONANZAOQIFAXIAN、EXINGCHENGDUGAO、LIAOXIAOCHA,QIEGANBINGJICHUWENTIYINGXIANGYUHOUDENGWENTI,JIZHILIAODAILAIGENGDUONANDIAN。LIFENQIANGJIAOSHOUTONGGUODALIANGDEWENXIANFENXIHEBINGLIZONGJIE,JIANGJIELEMUQIANGANAIJIERUZHILIAODEZHUYAOJINZHANYUYAODIAN。

 

要点小结:

  • 肝癌治疗主要手段有外科手术、血管内治疗、局部消融治疗、经皮穿刺药物注射治疗和全身用药;
  • 自上世纪70-80年代在我国开展肝癌的介入治疗,随后逐渐得到普及;
  • 推荐使用超液化碘化油作为肝癌介入治疗栓塞剂:肝动脉栓塞(TAE)一般采用超液化乙碘油,肝动脉栓塞化疗(TACE)提倡将超液化乙碘油与化疗药物充分混合成乳剂;
  • 现已形成一较完整肝癌介入治疗体系:从诊断到治疗;从肝癌治疗到患者出现的合并症、并发症治疗;从经动脉途径的TACE到局部消融、放射性粒子植入;从治疗肝癌病灶到支架+125I粒子治疗门脉、IVC及胆道的肿瘤性病变。

 

王宁 教授:肝脏恶性肿瘤的综合介入治疗

近年来肝癌的多学科综合治疗已成为治疗趋势,可以根据患者的具体身体状况(ECOG 评分)、肝功能 Child-Pugh 分级、肝外转移、血管侵犯、肿瘤数目、肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤分期及经济条件等制定最佳的个体化综合治疗方案。王宁教授介绍了肝脏恶性肿瘤的发病机制,及各类病变相应综合治疗策略,并精选了4例典型病例,分别为:原发性肝癌、多灶型肝癌、特殊部位肝癌、直肠癌术后肝转移,详细讲解了4例病例的治疗方案与治疗结果。

 

要点小结:

  • 多学科协作仍是目前提高中晚期肝脏恶性肿瘤治疗效果的主要方法
  • 对于肝脏富血供肿瘤常用TACE治疗,多可取得较好的治疗效果,在此基础上可联合消融、外放疗、粒子植入等治疗提高局部治疗效果
  • TACE治疗中合理地选择栓塞材料及微导管的应用有利于保护正常肝组织并提高局部控制率。
  • 静脉化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身治疗方法对于肝内、肝外的病灶的治疗及改善总体预后具有重要意义。
  • 营养支持、止疼对症、针对有肝脏病毒感染患者的抗病毒治疗对于提高患者生存质量,改善预后同样具有重要意义。

 

宋于生 教授:肝癌伴门静脉癌栓的综合治疗探索及病例分享

一分11选5SONGYUSHENGJIAOSHOUJIESHAOGANAIBANMENJINGMAIAISHUANSHIGANAICHANGJIANEHUABIAOXIAN,GUOQUBANMENJINGMAIAISHUANSHIGANAIJIERUZHILIAOXIANGDUIJINJIZHENG,DANSUIZHEZHILIAOSHUIPINGDETIGAO,JIERUZHILIAOCHENGWEIBANMENMAIAISHUANBINGLIDEZHUYAOZHILIAOFANGFA。

要点小结:

  • PVTT在肝癌中普遍存在,并且严重影响肝癌患者预后;
  • 国际上PVTT常采用日本肝癌研究会分类方法,与程氏分型略有区别;
  • 肝癌伴PVTT分型越高,远期生存率越差;
  • TACE在PVTT I/II级肝癌患者中获益明显,在III/IV级无获益
  • TACE治疗除了对肝癌细胞起作用,对门脉癌栓也有作用;
  • PVTT是影响TACE疗效的独立预后因素;
  • TACE反复治疗会损害肝功能,主要是由于栓塞引起的炎性反应,如何降低反应,在保护肝功能方面要引起重视;
  • 中国专家共识推荐肝癌合并PVTT以系统性治疗联合局部治疗方案。

 

李景庆 教授:微导管在复杂肝癌中的应用

复杂肝癌指存在临近胆囊、临近胃肠道、尾状叶病灶、肿瘤巨大、肿瘤多发、肝功能不全、合并脾功能亢进等情况的肝癌病例。因其滋养血管迂曲难以到位、滋养血管与正常脏器滋养血管共干易引发异位栓塞、肿瘤多发需依次栓塞、门静脉部分闭塞易发生严重并发症、病毒含量高需控制药物用量等情况,在介入治疗过程中存在很大难度。李景庆教授通过病例回顾,讲解了复杂肝癌介入治疗要点,并分享了使用国产品牌——APT微导管的体会。

 

要点小结:

  • 复杂肝癌介入治疗并发症发生率较高,超选择插管需要更加精准;
  • 根据患者情况,如耐受性差,动脉化疗栓塞也需要差异化、个体化的方案;
  • 微导管使手术更加精细、精准,对其通过性(跟踪性)、示踪性、栓塞物质兼容性要求更高;
  • 实际病例中APT的微导管具有良好的通过性及跟踪性,易于超选,栓塞效率高等优点,配合恰当的栓塞剂及化疗药达到优异的治疗效果。

 

尾声

ZAIHUIYIDEWEISHENG,ZHAOWEIJIAOSHOUZONGJIEDAO,BENCITONGGUOXIANSHANGJIAOLIUDEFANGSHI,DUANDUANLIANGGEXIAOSHIDESHIJIAN,6SHENGJIERUTONGDAOGAOXIAOJIAOLIULEFUZAGANAIDELINCHUANGZHENLIAOJINGYAN。XIWANGTONGGUOJINTIANDEFENXIANGYUTAOLUN,KEYIBANGZHUGENGDUODEJIERUGONGZUOZHEMENZAILINCHUANGSHIJIANZHONGGENGHAOJINXINGXIANGGUANJIBINGDEZHILIAO。

MUQIANGUONEIYIQINGYIJINGDEDAOLEHENHAODEKONGZHI,DANSHILINCHUANGFANGKONGGONGZUOYIRANBURONGSONGXIE。LINCHUANGZHENLIAOZHONGYIRANYAOYANGELUOSHIFANGKONGGONGZUO,BAOZHANGHUANZHEHEYIHURENYUANDEANQUAN,WEIHUANZHETIGONGGENGHAODEZHENLIAOFUWU。

一分11选5ZUIHOUZHAOWEIJIAOSHOUHEWANGHUIJIAOSHOU,DAIBIAOCANHUIJIABINZHUYUANMEIYIWEIZHANDOUZAILINCHUANGYIXIANDEYIWUGONGZUOZHEMEN,JIANKANGPINGAN!

 

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